响石潭

本指南适用于冠心病前兆人群的中医预防保健服务。

一、冠心病前兆人群的范围

冠心病前兆人群一般指具有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，并有不良生活方式、不良心理因素、超重或肥胖等以中老年为主的人群。

（一）有冠心病家族史，以及[U1] 高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者。

（二）体重超重或肥胖者。

（三）不良生活方式者。如：饮食过咸、嗜油腻饮食、暴饮暴食；长期吸烟、嗜酒；缺乏运动等。

（四）精神压力较大、情绪易激动，或有重大精神创伤者。

（五）患高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，血压控制不达标、血压波动较大或用药不规范；或血糖控制不达标、胰岛素抵抗或用药不规范者。

（六）长期服用避孕药的女性。

二、冠心病前兆人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，冠心病前兆人群一般分为以下五类：

（一）平和稳定类：无明显不适。

（二）血瘀倾向类：自身感觉胸痛偶作，夜间较多，时感心悸不宁；中医诊察为舌质偏黯，或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩或不流畅[U2] 。

（三）痰浊倾向类：自身感觉胸闷，身重困乏，肥胖，痰多；中医诊察为舌胖大，苔腻或水滑[U3] ，脉滑。

（四）阳气虚倾向类：自身感觉平素怕冷，手脚怕[U4] 凉，胸闷时痛，遇寒加重，动则汗出，气短，心悸；中医诊察为舌质淡，苔薄白，脉无力。

（五）阴虚阳亢倾向类：自身感觉易激动，两颧发红，胸闷时痛，头晕头胀，口干；中医诊察为舌红少津，脉弦细。

三、冠心病前兆人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.避免过度情志剌激，保持良好的心理适应能力。

2.调整生活起居，秋冬季节及气候变化时注意保暖防寒。

3.饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食。坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果，戒烟限酒。

4.适当运动锻炼。

5.遵医嘱按时服药，控制高血脂、高血压、高血糖等冠心病危险因素。

6.若出现胸部闷痛发作时应及时到医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档。将冠心病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。

2.随访。定期监测血压、血糖和血脂等指标，每年进行一次心电图检查监测等。

3.健康教育。帮助冠心病前兆人群掌握冠心病防治知识，为其提供控制冠心病危险因素技能，形成良好的行为习惯。

4.干预。指导冠心病前兆人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

5.及时诊疗。密切注意发病风险，发现异常情况及时向冠心病前兆者预警，督促其去医院进一步检查。社区[U5] 发现冠心病患者，要及时治疗或转诊。

   （三）中医预防保健技术

1. 保健按摩（）[U6] 

（1）按揉胸部：以一手中指罗纹面，沿锁骨下肋骨间隙，由内而外，顺序由上而下，适当用力按揉，疼胀为宜。

（2）拿胸肌：一手拇指紧贴胸前，食、中指紧贴腋下相对用力提拿，一呼一吸、一提一拿，慢慢由里向外松之，分次左右。

（3）拍胸：以一手虚掌，五指张开，用掌拍击胸部（此刻勿屏气），约10次左右。

（4）擦胸：一手大鱼际紧贴胸部体表，往返用力擦，防止破皮，发热为止。

（5）若出现胸部闷痛、心律失常，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟。

2.功法锻炼

（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用。其中运动量相对较小的功法可适用。[U7] 

（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的外功功法可适用。体质虚弱者宜减少每式锻炼次数，量力而行。[U8] 

（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济等特点，适合于各类冠心病前兆人群。[U9] 

3.食疗药膳

通用方

4    玉米粥：用玉米粉、粳米等煮粥。

葛根粥：将新鲜葛根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，同粳米共煮粥。

4.分类技术

（1）血瘀倾向类

适量食用油菜、茄子、香菇、藕、黑豆、黄豆、海带、紫菜、山楂、柚、桃等蔬果；少食肥肉等滋腻之品。适宜饮玫瑰花茶、绿茶等。

用丹参、桃仁、红花、川芎、牛膝等煎水足浴（足部皮肤有损伤者或过敏者禁用，下同）。

中医预防保健可采用：①温灸血海、内关等穴位；②拔火罐[U10] 等。

（2）痰浊倾向类

适量食用白萝卜、冬瓜、山药、扁豆、菌类、竹笋、紫菜、薏米仁、山楂等蔬果；何首乌、山楂、粳米、红枣适量煮粥加入冰糖，拌匀食用；少食肥肉及甜腻的食物。适宜饮山楂茶等。

用丹参、红花、制半夏、瓜蒌、薤白等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①温灸丰隆、水道、足三里等穴位；②心腧、至阳、灵台等穴位拔火罐。

（3）阳气虚倾向类

适量食用羊肉、牛肉、鸡肉、海参、生姜、韭菜、大葱、蒜等食物；当归、生姜、羊肉等煲汤；也可以在做菜时适当放入肉桂、花椒、八角茴香、小茴香等热性佐料；忌食生冷。适宜饮红茶、普洱茶、黄芪茶、枸杞茶等。

用花椒、桂枝、川芎等煎水足浴，也可以在足浴后配合按摩涌泉穴。

中医预防保健可采用：①温灸关元、气海、足三里等穴位；②心腧、至阳、肾腧等穴位拔火罐。

（4）阴虚阳亢倾向类

适量食用鸭肉、甲鱼、兔肉、芹菜、西红柿、荠菜、黄瓜、苦瓜、海蜇、莴苣、木耳、银耳、百合、香蕉、梨、苹果等食物；少食羊肉、辣椒、蒜、葱等性温燥热之品。适宜饮杞菊茶、葛根茶等。

用天麻、钩藤、白芍、桑寄生、菊花、女贞子、旱莲草等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①温灸太冲、太溪、三阴交、风池等穴位；②心腧、内关等拔火罐。